Bad Chatty
New member
Depresyon yaşlı insanlarda sıklıkla göz ardı edilir, ancak onları gençlere göre daha sık etkiler. Yaşlanan baba veya anne hastalanırsa ne yapmalı? Bir psikiyatrist, rol çatışmalarının nasıl yönetilebileceğini ve akrabaların nereden destek bulabileceğini anlatır.
Geriatri psikiyatristi Peter Häussermann, depresyonlu yaşlıları, akrabaları da kapsayan disiplinler arası bir yaklaşımla tedavi ediyor. Häussermann, yaşlılık depresyonunun daha sonraki yaşamın bir belirtisi olmadığını, aksine ciddi bir hastalık olduğunu söylüyor.
DÜNYA: İnsanlar depresyonu düşündüklerinde, öncelikle bundan muzdarip olan gençleri düşünürler. Yaşlılıkta depresyon hafife mi alınır?
Peter Häussermann: Kesinlikle. Klinik açıdan anlamlı depresyon, yaşlılarda da gençlerde olduğu kadar yaygındır; 65 yaş üstü kişilerin yaklaşık yüzde altı ila sekizi, bir yıl boyunca majör bir depresif dönem geçirir. Hafif veya orta dereceli depresyona baktığınızda bunların yaşamın ilk yarısına göre çok daha yaygın olduğunu görürsünüz. Kayıp deneyimleri, yalnızlık ya da işe yaramazlık ve istenmeme hissi gibi tetikleyici faktörler yaşla birlikte önemli ölçüde artmaktadır.
DÜNYA: O halde neden geriatrik depresyon bu kadar az ilgi görüyor?
Haussermann: Yaşlılarda depresyon genellikle yaşlanmayla karıştırılır veya kaçınılmaz olarak göz ardı edilir. Örneğin, anneniz veya babanızın yaşlanan annesi veya babası performans gösterme ve hayattan keyif alma yeteneğini kaybederse ve ebeveynler sosyal olarak geri çekilirse, bunun arkasında sadece yaşam yılı sayısı mı yoksa akıl hastalığı mı olduğunu ayırt etmek her zaman kolay değildir. . Yaşlılıktaki depresyonun oldukça tipik belirtileri olan uyku bozuklukları, ağrı ya da mide-bağırsak sorunları gibi belirtiler sıklıkla fiziksel rahatsızlıklara bağlanıyor.
DÜNYA: Yaşlı insanlar akıl hastalığı teşhisini bile kabul edebilir mi, yoksa bu nesilde bu bir tabu mu?
Haussermann: Seksen yaşındaki bir kişi muhtemelen kendi depresyonu hakkında konuşmakta otuz yaşındaki birine göre daha fazla zorluk çeker. Ancak yaşlıların da giderek daha açık hale geldiği ve yaşlılıkta ruh sağlığı sorunlarına yönelik damgalamanın artık yirmi yıl önceki kadar büyük olmadığı gözlemlenebilir.
DÜNYA: Doktorlar ve terapistler de bu konudan korkuyor mu?
Haussermann: Kısmen kesin. Bir kişi 70'li veya 80'li yaşlarında depresyona girdiğinde, sanki artık buna değmiyormuş gibi çoğu zaman tedaviye ihtiyaç duyulmaz. Bu utanç verici çünkü öncelikle depresyonun neden olduğu acı, yaşlı bir hastada genç bir hastada olduğu kadar büyüktür. İkincisi, özellikle yaşlılıkta psikoterapinin başarı şansı çok yüksektir.
DÜNYA: Neden özellikle yaşlılıkta?
Haussermann: Yaşlı insanlar genellikle yaşamları boyunca kişisel krizlerle baş etmeyi öğrenmişlerdir ve öncelikle gençlerin geliştirmesi gereken psikolojik kaynaklara sahiptirler. Küçük bir terapötik çabanın bile büyük bir fark yarattığını ve herhangi bir ilginin bir şeyleri iyiye doğru değiştirdiğini tekrar tekrar deneyimliyoruz.
DÜNYA: Peki yaşa bağlı depresyon bu kadar kolay gözden kaçabiliyorken tedavinin gerekli olduğunu nasıl bilebilirim?
Haussermann: Tipik bir özellik, etkilenenlerin artık hoş şeyleri paylaşamamasıdır; hayatlarının üzerine gri bir sis çöker. Buna karşılık yaşlılıkta da oldukça yaygın olan demans, hafıza bozukluğu ve düzensizliğe odaklanıyor. Demans ve depresyon kesinlikle örtüşebilir, ancak demans genellikle yavaş yavaş gelişir ve depresif değişiklikler genellikle daha hızlı gerçekleşir. Ve en geç yaşlı biri artık yaşamak istemediğini söylediğinde bunu kesinlikle ciddiye alıp harekete geçmelisiniz.
DÜNYA: Yaşlılık depresyonunda intihar riski ne kadar yüksektir?
Haussermann: Oldukça. Mutlak intihar sayısı orta yaşta daha yüksektir. Ancak 100.000 kişi başına düşen intihar oranını hesaplarsanız, bu oranın 70 yaş üstü kişilerde hızla arttığını gösteriyor. Yaşlılıktaki intiharların çoğunluğu depresyondan kaynaklanmaktadır ve bunların çoğunluğunu erkekler oluşturmaktadır.
DÜNYA: Yaşlı erkekler yaşlı kadınlara göre daha mı depresyonlu?
Haussermann: Paradoksal olarak durum tam tersi: Kadınlar hem genç yaşta hem de ileriki yaşamlarında depresyona daha sık maruz kalıyor. Ancak görünen o ki, hastalığı erkeklerden farklı bir şekilde ele alıyorlar ve ayrıca yardım aramaya daha istekliler.
DÜNYA: Bu tam olarak neye benzeyebilir?
Haussermann: Depresyonun akut evresinde ilaç tedavisi genellikle gereklidir. Çok ciddi vakalarda elektrokonvülsif tedavi de son derece etkili olabilir. Uzun süreli tedavide psikoterapötik yaklaşımlar büyük rol oynuyor ve yeniden daha aktif hale gelmek, belki spor yapmak da önemli. Bütün bunlarda sosyal çevre büyük önem taşıyor; yakınların mutlaka bilgilendirilmesi ve tedaviye dahil edilmesi gerekiyor. Örneğin kliniğimizde hastaların yetişkin çocukları da ziyaretlere katılabilmektedir.
Ebeveyn-çocuk ilişkisindeki çatışmalar
DÜNYA: Çocukların depresyondaki ebeveynlerinin bakımını üstlenmeleri de çatışmaya yol açmaz mı?
Haussermann: Bu rolün tersine çevrilmesi her zaman kolay değildir ve kişinin kendi anne veya babasındaki depresif bir hastalık nedeniyle büyük ölçüde hızlanır. Bu durum çocukların bunalmış hissetmelerine veya gençliklerinden kalma eski çatışmalar gibi olumsuz duyguların ortaya çıkmasına neden olabilir. Ayrıca ebeveynlerinin kendilerinden duygusal olarak uzaklaştıklarını da fark ederler; bu uzaklaşmaya hastalık neden olur, ancak anlaşılması genellikle zordur. Ve birdenbire hasta olup yardıma muhtaç duruma düşme durumu ebeveynler için de zordur.
DÜNYA: Bazen çocuklar, hasta, yaşlı ebeveynlerinin yardım kabul etmek istemediklerini ve kendilerini duvara tosladıkları hissine kapılırlar.
Haussermann: Akrabaların bu durumun kendilerini hayal kırıklığına uğratmasına izin vermemeleri çok önemlidir. Ebeveynlerinin yanında olmalılar, ancak yine de kendileri depresyona girmeden her zaman hemen yardım edemeyeceklerini kabul etmeliler.
DÜNYA: Çocuklar ebeveynlerinin sorumluluğunu üstlendiğinde, aynı zamanda yaşlı babaya veya anneye ne kadar özerklik ve saygınlık vermeleri gerektiği konusundaki temel soruyla da karşı karşıya kalırlar. Burada iyi bir denge nasıl bulunabilir?
Haussermann: Basit bir tarif yok; tekrar tekrar keşfedilmesi gerekiyor. Ancak depresyonlu ebeveynlerin çocukları, sorunu kendi ellerine alma ve onlara açıkça şunu söyleme cesaretini gösterebilirler: Sabahları yataktan kalkamamanız, alışveriş yapamamanız veya artık yemek yemek istememeniz. yaşınız yüzünden değil; destek bulmalıyız. Özellikle intihar riski taşıyan ağır depresyonunuz varsa hareketsiz kalmamalısınız. Akıl hastalığı olan kişilerin, örneğin bir kriz durumunda acil doktoru aradığınızda veya onları bir kliniğe götürdüğünüzde, sonrasında genellikle minnettar olduklarına dair pek çok kanıt vardır. Son fakat bir o kadar da önemli olarak, akrabalar yaşlılıktaki depresyonun tedavisinin genellikle çok kolay olduğunu akılda tutmalıdır. Bu konuda hiçbir şey yapmazsanız kronikleşebilir ve yalnızca yaşam kalitesini değil aynı zamanda yaşam beklentisini de önemli ölçüde azaltabilir.
DÜNYA: Özellikle akıl hastalıkları söz konusu olduğunda, hangi bakım yapılarının gerçekten iyi, profesyonel yardım sunduğu genellikle çok açık değildir. Depresyondaki yaşlı bir kişinin yakını olarak kiminle iletişime geçebilirim?
Haussermann: Öncelikle işleri tek başınıza üstlenmek değil, mümkünse diğer aile bireylerini ya da aile doktorunuzu da olaya dahil etmek önemlidir. Geriatrik depresyon uzmanları, çalışan psikiyatristler ve psikoterapistlerin yanı sıra büyük kliniklerin psikiyatri enstitüsü polikliniklerinden de oluşur. Birçoğu ayrıca akrabaları için sözde psikoeğitim seminerleri de sunuyor; bu seminerler sadece hastalığı açıklamakla kalmıyor, aynı zamanda örneğin depresyonlu ebeveynleriyle nasıl daha iyi başa çıkabileceklerini öğrenmelerine de yardımcı oluyor. Alman Depresyona Yardım ve İntiharı Önleme Vakfı internette iyi bilgiler sunuyor. Ayrıca artık kitap piyasasında bazı yararlı rehberler de bulabilirsiniz – neyse ki buradaki arz son yıllarda önemli ölçüde arttı.
İntihar düşünceleriniz var mı veya bunları bir akrabanızda/tanıdığınız da fark ettiniz mi? Telefonla danışmanlık yardım sunar: 0800 / 111 0 111 ve 0800 / 111 0 222 numaralı ücretsiz numaralardan günün her saati anonim danışmanlık hizmeti verilmektedir. İnternet üzerinden danışmanlık da şu adresten mümkündür: www.telefonseelsorge.de. Ülke çapındaki yardım merkezlerinin bir listesini şu adreste bulabilirsiniz: Alman İntiharı Önleme Derneği'nin internet sitesi.
Geriatri psikiyatristi Peter Häussermann, depresyonlu yaşlıları, akrabaları da kapsayan disiplinler arası bir yaklaşımla tedavi ediyor. Häussermann, yaşlılık depresyonunun daha sonraki yaşamın bir belirtisi olmadığını, aksine ciddi bir hastalık olduğunu söylüyor.
DÜNYA: İnsanlar depresyonu düşündüklerinde, öncelikle bundan muzdarip olan gençleri düşünürler. Yaşlılıkta depresyon hafife mi alınır?
Peter Häussermann: Kesinlikle. Klinik açıdan anlamlı depresyon, yaşlılarda da gençlerde olduğu kadar yaygındır; 65 yaş üstü kişilerin yaklaşık yüzde altı ila sekizi, bir yıl boyunca majör bir depresif dönem geçirir. Hafif veya orta dereceli depresyona baktığınızda bunların yaşamın ilk yarısına göre çok daha yaygın olduğunu görürsünüz. Kayıp deneyimleri, yalnızlık ya da işe yaramazlık ve istenmeme hissi gibi tetikleyici faktörler yaşla birlikte önemli ölçüde artmaktadır.
DÜNYA: O halde neden geriatrik depresyon bu kadar az ilgi görüyor?
Haussermann: Yaşlılarda depresyon genellikle yaşlanmayla karıştırılır veya kaçınılmaz olarak göz ardı edilir. Örneğin, anneniz veya babanızın yaşlanan annesi veya babası performans gösterme ve hayattan keyif alma yeteneğini kaybederse ve ebeveynler sosyal olarak geri çekilirse, bunun arkasında sadece yaşam yılı sayısı mı yoksa akıl hastalığı mı olduğunu ayırt etmek her zaman kolay değildir. . Yaşlılıktaki depresyonun oldukça tipik belirtileri olan uyku bozuklukları, ağrı ya da mide-bağırsak sorunları gibi belirtiler sıklıkla fiziksel rahatsızlıklara bağlanıyor.
DÜNYA: Yaşlı insanlar akıl hastalığı teşhisini bile kabul edebilir mi, yoksa bu nesilde bu bir tabu mu?
Haussermann: Seksen yaşındaki bir kişi muhtemelen kendi depresyonu hakkında konuşmakta otuz yaşındaki birine göre daha fazla zorluk çeker. Ancak yaşlıların da giderek daha açık hale geldiği ve yaşlılıkta ruh sağlığı sorunlarına yönelik damgalamanın artık yirmi yıl önceki kadar büyük olmadığı gözlemlenebilir.
DÜNYA: Doktorlar ve terapistler de bu konudan korkuyor mu?
Haussermann: Kısmen kesin. Bir kişi 70'li veya 80'li yaşlarında depresyona girdiğinde, sanki artık buna değmiyormuş gibi çoğu zaman tedaviye ihtiyaç duyulmaz. Bu utanç verici çünkü öncelikle depresyonun neden olduğu acı, yaşlı bir hastada genç bir hastada olduğu kadar büyüktür. İkincisi, özellikle yaşlılıkta psikoterapinin başarı şansı çok yüksektir.
DÜNYA: Neden özellikle yaşlılıkta?
Haussermann: Yaşlı insanlar genellikle yaşamları boyunca kişisel krizlerle baş etmeyi öğrenmişlerdir ve öncelikle gençlerin geliştirmesi gereken psikolojik kaynaklara sahiptirler. Küçük bir terapötik çabanın bile büyük bir fark yarattığını ve herhangi bir ilginin bir şeyleri iyiye doğru değiştirdiğini tekrar tekrar deneyimliyoruz.
DÜNYA: Peki yaşa bağlı depresyon bu kadar kolay gözden kaçabiliyorken tedavinin gerekli olduğunu nasıl bilebilirim?
Haussermann: Tipik bir özellik, etkilenenlerin artık hoş şeyleri paylaşamamasıdır; hayatlarının üzerine gri bir sis çöker. Buna karşılık yaşlılıkta da oldukça yaygın olan demans, hafıza bozukluğu ve düzensizliğe odaklanıyor. Demans ve depresyon kesinlikle örtüşebilir, ancak demans genellikle yavaş yavaş gelişir ve depresif değişiklikler genellikle daha hızlı gerçekleşir. Ve en geç yaşlı biri artık yaşamak istemediğini söylediğinde bunu kesinlikle ciddiye alıp harekete geçmelisiniz.
DÜNYA: Yaşlılık depresyonunda intihar riski ne kadar yüksektir?
Haussermann: Oldukça. Mutlak intihar sayısı orta yaşta daha yüksektir. Ancak 100.000 kişi başına düşen intihar oranını hesaplarsanız, bu oranın 70 yaş üstü kişilerde hızla arttığını gösteriyor. Yaşlılıktaki intiharların çoğunluğu depresyondan kaynaklanmaktadır ve bunların çoğunluğunu erkekler oluşturmaktadır.
DÜNYA: Yaşlı erkekler yaşlı kadınlara göre daha mı depresyonlu?
Haussermann: Paradoksal olarak durum tam tersi: Kadınlar hem genç yaşta hem de ileriki yaşamlarında depresyona daha sık maruz kalıyor. Ancak görünen o ki, hastalığı erkeklerden farklı bir şekilde ele alıyorlar ve ayrıca yardım aramaya daha istekliler.
DÜNYA: Bu tam olarak neye benzeyebilir?
Haussermann: Depresyonun akut evresinde ilaç tedavisi genellikle gereklidir. Çok ciddi vakalarda elektrokonvülsif tedavi de son derece etkili olabilir. Uzun süreli tedavide psikoterapötik yaklaşımlar büyük rol oynuyor ve yeniden daha aktif hale gelmek, belki spor yapmak da önemli. Bütün bunlarda sosyal çevre büyük önem taşıyor; yakınların mutlaka bilgilendirilmesi ve tedaviye dahil edilmesi gerekiyor. Örneğin kliniğimizde hastaların yetişkin çocukları da ziyaretlere katılabilmektedir.
Ebeveyn-çocuk ilişkisindeki çatışmalar
DÜNYA: Çocukların depresyondaki ebeveynlerinin bakımını üstlenmeleri de çatışmaya yol açmaz mı?
Haussermann: Bu rolün tersine çevrilmesi her zaman kolay değildir ve kişinin kendi anne veya babasındaki depresif bir hastalık nedeniyle büyük ölçüde hızlanır. Bu durum çocukların bunalmış hissetmelerine veya gençliklerinden kalma eski çatışmalar gibi olumsuz duyguların ortaya çıkmasına neden olabilir. Ayrıca ebeveynlerinin kendilerinden duygusal olarak uzaklaştıklarını da fark ederler; bu uzaklaşmaya hastalık neden olur, ancak anlaşılması genellikle zordur. Ve birdenbire hasta olup yardıma muhtaç duruma düşme durumu ebeveynler için de zordur.
DÜNYA: Bazen çocuklar, hasta, yaşlı ebeveynlerinin yardım kabul etmek istemediklerini ve kendilerini duvara tosladıkları hissine kapılırlar.
Haussermann: Akrabaların bu durumun kendilerini hayal kırıklığına uğratmasına izin vermemeleri çok önemlidir. Ebeveynlerinin yanında olmalılar, ancak yine de kendileri depresyona girmeden her zaman hemen yardım edemeyeceklerini kabul etmeliler.
DÜNYA: Çocuklar ebeveynlerinin sorumluluğunu üstlendiğinde, aynı zamanda yaşlı babaya veya anneye ne kadar özerklik ve saygınlık vermeleri gerektiği konusundaki temel soruyla da karşı karşıya kalırlar. Burada iyi bir denge nasıl bulunabilir?
Haussermann: Basit bir tarif yok; tekrar tekrar keşfedilmesi gerekiyor. Ancak depresyonlu ebeveynlerin çocukları, sorunu kendi ellerine alma ve onlara açıkça şunu söyleme cesaretini gösterebilirler: Sabahları yataktan kalkamamanız, alışveriş yapamamanız veya artık yemek yemek istememeniz. yaşınız yüzünden değil; destek bulmalıyız. Özellikle intihar riski taşıyan ağır depresyonunuz varsa hareketsiz kalmamalısınız. Akıl hastalığı olan kişilerin, örneğin bir kriz durumunda acil doktoru aradığınızda veya onları bir kliniğe götürdüğünüzde, sonrasında genellikle minnettar olduklarına dair pek çok kanıt vardır. Son fakat bir o kadar da önemli olarak, akrabalar yaşlılıktaki depresyonun tedavisinin genellikle çok kolay olduğunu akılda tutmalıdır. Bu konuda hiçbir şey yapmazsanız kronikleşebilir ve yalnızca yaşam kalitesini değil aynı zamanda yaşam beklentisini de önemli ölçüde azaltabilir.
DÜNYA: Özellikle akıl hastalıkları söz konusu olduğunda, hangi bakım yapılarının gerçekten iyi, profesyonel yardım sunduğu genellikle çok açık değildir. Depresyondaki yaşlı bir kişinin yakını olarak kiminle iletişime geçebilirim?
Haussermann: Öncelikle işleri tek başınıza üstlenmek değil, mümkünse diğer aile bireylerini ya da aile doktorunuzu da olaya dahil etmek önemlidir. Geriatrik depresyon uzmanları, çalışan psikiyatristler ve psikoterapistlerin yanı sıra büyük kliniklerin psikiyatri enstitüsü polikliniklerinden de oluşur. Birçoğu ayrıca akrabaları için sözde psikoeğitim seminerleri de sunuyor; bu seminerler sadece hastalığı açıklamakla kalmıyor, aynı zamanda örneğin depresyonlu ebeveynleriyle nasıl daha iyi başa çıkabileceklerini öğrenmelerine de yardımcı oluyor. Alman Depresyona Yardım ve İntiharı Önleme Vakfı internette iyi bilgiler sunuyor. Ayrıca artık kitap piyasasında bazı yararlı rehberler de bulabilirsiniz – neyse ki buradaki arz son yıllarda önemli ölçüde arttı.
İntihar düşünceleriniz var mı veya bunları bir akrabanızda/tanıdığınız da fark ettiniz mi? Telefonla danışmanlık yardım sunar: 0800 / 111 0 111 ve 0800 / 111 0 222 numaralı ücretsiz numaralardan günün her saati anonim danışmanlık hizmeti verilmektedir. İnternet üzerinden danışmanlık da şu adresten mümkündür: www.telefonseelsorge.de. Ülke çapındaki yardım merkezlerinin bir listesini şu adreste bulabilirsiniz: Alman İntiharı Önleme Derneği'nin internet sitesi.